更新日期:2011/01/10 16:19
（中央社記者何孟奎台北10日電）立法院今天三讀修正通過安寧緩和條例，已插管的末期病人意識不清時，可由最近親屬提出終止施行心肺復甦術；此外，健保IC卡中的安寧緩和醫療意願註記，可視為正本。
現行條例規定，病患在進行插管治療前，家屬可決定做或不做；但是一旦插管後，除非家屬能提出證據，證明病患在意識不清之前曾表達不接受插管等心肺復甦術，否則醫師不能終止或撤除心肺復甦術。
經過修正後，增列末期病人無法表達意願時，得經醫療委任代理人，或病人的配偶、成人子女、孫子女、父母等最近親屬共同簽署終止或撤除同意書，並經該醫院的醫學倫理委員會審查通過，就能終止或撤除心肺復甦術。
修正條文明定，不實施心肺復甦術者，必須由2名相關專科醫師確認為末期病人；醫療機構的醫學倫理委員會，應由醫學、倫理、法律專家及社會人士組成，其中倫理、法律專家及社會人士的比例，不得少於1/3。
台灣實施安寧緩和條例多年，當事人可事先簽署意願書，同意在生命末期時，不接受插管等心肺復甦術；2006年7月並在健保IC卡增列安寧緩和意願註記。目前已有6萬多人簽署安寧緩和意願書，3萬4000人的健保IC卡已有註記。
不過，有些臨終病人送醫時，健保IC卡顯示已註記意願書，但因不等於同意書正本，醫師在有疑慮的情況下，仍進行心肺復甦。
根據通過的條文，已簽署安寧緩和醫療意願書者，在病危時只要是在健保IC卡中有過相關註記，就可視為是正本，但這項註記如果與病患臨床明示意願不同時，還是要以明示意願為準。1000110
同意拔管 海外親屬也要簽
（中央社記者陳麗婷台北10日電）立法院三讀修正通過安寧緩和條例。衛生署今天說，已插管末期病人，醫師若評估治療無效，由病人配偶、子女、父母等家屬共同同意拔管，就算親人眾多或家屬在海外，都要書信簽署。
立法院今天三讀修正通過安寧緩和條例，已插管的末期病人意識不清時，可由病人的配偶、子女、孫子女、父母提出終止施行心肺復甦術。
衛生署醫事處處長石崇良受訪表示，這等於是提供末期病人第3次善終的機會。
石崇良解釋，以往末期病人善終，也就是不施行心肺復甦，有2次提出的機會，首先是民眾在健康時，預立意願書，由本人同意末期不急救；但若錯過預立同意書的機會，當醫師評估病人急救也無效的狀況下，家屬可以出具不急救同意書，直接進入安寧緩和，不進行不必要急救措施。
不過，石崇良說，過去發生很多狀況是，病人先前未預立不施行心肺復甦手術的意願書，而在急救前家屬尚未趕到醫院，或家屬一開始猶疑希望繼續急救，當患者插管後，就無法拔管，病人、家屬都面臨痛苦掙扎。
他說，這次修法後，就算末期病人已經插管，在醫師評估為無效醫療狀況下，病人的配偶、子女、孫子女、父母的共同同意下，並將相關資料送醫學倫理委員會審查同意，就可拔管。
但若末期患者有眾多子女、孫子女，是否也需一一同意？或親人在海外，無法當面簽署同意書，該如何處理？石崇良說，原則上所有人都必須同意，如何實行，施行細則將一一明訂，例如戶口名簿等文件，或海外親人以書信同意等方法。
另外，資料送交醫學倫理委員會後，未來也將訂定是由委員採多數決或共識決來決議。1000110
（中央社檔案照片）
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